您当前的位置 : 吴忠要闻网>> 星座>> 4类人结算就医带来漫游全国次均风险全国10秒完成

4类人结算就医带来漫游全国次均风险全国10秒完成

2018-01-14 08:38:09 来源:吴忠要闻网 标签:医保 异地 全国

  目前我国正在推进的医改,是全方位、全链条持续推进的医保、医疗、医药“三医”联动改革,包括异地安置退休人员等四类人群,可实现跨省异地就医直接结算,人力资源和社会保障部近日召开第二季度新闻发布会,介绍了社会普遍关注的“跨省异地就医直接结算”等工作进展情况”昨日,人社部保险事业管理中心主任唐霁松说。

  下一步,将加快统筹地区的定点医疗机构联网工作,指导参保地加强备案管理服务,确保01月底全国实现跨省异地就医直接结算,截至01月14日,我国已开通了7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构,实现跨省住院医疗费用直接结算4.1万人次,基金支付5.6亿元,平均为每人次患者减少垫付1.36万元,在全国推进医保信息联网,实现跨省异地就医直接结算,就是通常所说的医保全国“漫游”

  人社部门根据往年跨省异地就医费用支出情况,以2个月的支出额为预付额度,通过财政专户相互预拨,每月定期由就医地经办机构与定点医疗机构结算,国家平台统一进行跨省清算,医保全国“漫游”及跨省直接结算的最终目的,是为了规范就医秩序,减轻患者垫付资金的压力,同时最大限度方便患者,减少群众的奔波之苦,目前,需要跨省异地就医并在国家异地就医结算系统备案的参保人员达到162万人,各省归集跨省异地就医预付金8.8亿元。

  因疑难重症转诊至大城市医院的患者,经常会有回老家报销医药费“跑断腿”的遭遇,“不会导致无序就医”跨省异地就医直接结算是否意味着医保全国漫游,形成无序就医的局面?对此,人社部医疗保险司副司长颜清辉表示,跨省异地就医直接结算,主要是为了解决参保人员合情合理的异地就医时碰到的跑腿、垫资问题,不仅如此,现在跨省流动人口数量庞大,其中许多人的医保并不在当地,医保全国“漫游”可以缓解这些人的就医难、看病难问题。

  医生在了解患者情况(资料图),然而,医保全国“漫游”及跨省直接结算带来的便利,也不禁令一些人担忧,是否会引起“过度医疗”和“集中就医”的负面效果,“就医地目录”指参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围,包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。

  舆论存在的这些担忧需要正视,同时也要看到,在当前全国医改整体推进的背景下,相关风险出现的可能性不高,“就医地管理”指参保人员跨省异地就医时,就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息记录、医疗费用审核等,医保全国“漫游”只是当前医改的一项重要内容,对其可能带来的“过度医疗”“集中就医”等副作用,正进行的医药领域改革和分级诊疗改革,应当能够产生有效的抑制作用。

  同时,他到北京就医,北京市经办机构要向对待本地参保人一样,给他提供同样的服务和管理,要想解决这些风险点带来的压力,就必须同步推进分级诊疗制度的建立,同时落实跨省就医转诊转院规范,坚持“先省内后跨省”等原则,引导参保人员有序就医,政策将覆盖各类基本医保制度,人社部保险事业管理中心主任唐霁松说,覆盖人员目前包括异地安置的退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员(比如有一些驻外办事处,这些员工长期在外工作)和异地转诊人员。

  全国医保信息联网和跨省就医直接结算完成之后,就基本实现了医保资金的封闭运行,这将从根本上缩小骗保套现空间,保障医保基金运行安全,现在还有很多种情况都在开展,比如回原籍居住的退休知青,原来在某一个地方,现在回到原籍,但是他参保地还在原来的地方,(樊大彧)

精彩推荐

星座排行

1   竖加盟将面临禁赛四场已经 钻石喊冤称不针对人
2   多国检察官“会诊”互联网犯罪:“解决网络犯罪这个世界难题需要我们联手应对”
3   AI会让人类失业吗? 马云马化腾们不这么认为
4   银行理财收益率创27个月新高
5   “欧盟首都”文化中心《连环画》
6   时尚小物件 给你生活添乐趣
7   79岁老太一年内多次遇电信诈骗被骗近60万
8   狗狗都要急哭了:是我啊,你不记得我了吗?
9   4月25日22时33分新疆喀什地区塔什库尔干县发生3.9级地震
10   新乐视筹划股权激励